Características
Malha segmentada que auxilia a ancoragem do stent na mucosa, durante os movimentos peristálticos.
Extremidades proximal parcialmente coberta, com laço para facilitar posicionamento e remoção, além de componente para fixação externa.
Válvula anti-refluxo na extremidade distal, que encontra-se interiorizada para limitar o fluxo do suco gástrico.
Para a técnica de Shim, além das linhas de fixação, o sistema inclui tudo de PE de 150, garantindo proteção da mucosa.
Estrutura e Design
O Stent HEVT apresenta uma malha segmentada e mista do tipo Hook e Cross, diferenciando-se dos stents esofágicos comumente empregados que são construídos exclusivamente com o sistema Cross. Se por um lado a malha Cross apresenta uma alta capacidade de expansão, seu nível de encurtamento maior após a liberação do stent, pode diminuir a acurácia do posicionamento, e em algumas posições no esôfago podem causar dor e pouca tolerância. Por sua vez a vantagem de um balanço no sistema com a malha do tipo Hook, irá conferir maior flexibilidade e conformação na anatomia, mitigando algumas complicações. Neste mix de construção encontramos um stent com boa flexibilidade e adaptação anatômica.
Evidência e posicionamento das forças axial e radial mediana dos stents esofágicos Hanaro
Hirdes MM, Vleggaar FP, de Beule M, Siersema PD. In vitro evaluation of the radial and axial force of self-expanding esophageal stents. Endoscopy. 2013 Dec;45(12):997-1005.
Stent com Técnica de Shim
Esquema da Técnica de Shim antimigração. (A) Demonstração do posicionamento da sonda de borracha de 14Fr, que recobre o fio multifilamento em seda, e é fixada atrás do lobo da orelha. A sonda é tracionada e fixada mantendo o stent em sua correta posição. (B) A porção proximal, que encontra-se parcialmente recoberta, irá garantir com o passar de alguns dias um suporte adicional a fixação do stent na mucosa do esôfago, permitindo que o sistema de Shim, possa ser removido a critério médico. (c) Imagem endoscópica com a visuação do stent e sonda de fixação, logo após sua implantação.
A Válvula anti-refluxo em silicone, apresenta formato em S na posição distal e encontra-se interiorizada no stent. Este formato previne a passagem do excesso de conteúdo gástrico para o esôfago, mas ao mesmo tempo permite a passagem de ar, a fim de liberar a pressão e distensão gástrica. Em posição normal, encontra-se ocluída, mas durante a deglutição se abre para a passagem de alimentos e bebidas.
Sistema de Entrega
O Stent Esofágico HEVT possui um sistema de entrega pull-back simples de fácil operação, na qual o operador deve manter a posição do Stent segurando firmemente a extremidade do sistema de entrega e retrair a bainha que encapsula o stent crimpado. Devido a estrutura de Nitinol superelástica, o stent se abrirá naturalmente, sendo esta liberação do tipo distal. O Diâmetro do sistema é de 24Fr, sendo compatível com fio guia de 0,035 a 0,038.
Apresenta marcações endoscópicas e radiopacas, orientando o usuário sobre pontos limites para recaptura do stent, bem como sua completa liberação. Todos os Sistemas de Entrega dos Stents Hanaro apresentam trava de segurança, de simples operação. O que previne a liberação prematura, acidental do stent, ainda não bem posicionado. Recomenda-se o uso deste recurso.
Tabela de medidas e códigos
| Código | Descrição | Ref Fornecedor | Anvisa |
| 128271 | STENT ESOFAG PC C/ VALV E SHIM HEVT-22-100MM-70CM | HEVT-22-100-070 | 80065320223 |
| 105017 | STENT ESOFAG PC C/ VALV E SHIM HEVT-22-120MM-70CM | HEVT-22-100-070 | 80065320223 |
| 128265 | STENT ESOFAG PC C/ VALV E SHIM HEVT-22-150MM-70CM | HEVT-22-100-070 | 80065320223 |
R01 – 2025
Referências
D’Assuncao MA, Machado RM, Armellini ST, Cutait R, Ziegler AM, Daud D, Moribe D. Novel stent to treat fistula and leak after gastric sleeve surgery. Endoscopy. 2014;46 Suppl 1 UCTN:E483-4.
Power C, Byrne PJ, Lim K, Ravi N, Moore J, Fitzgerald T, Keeling PW, Reynolds JV. Superiority of anti-reflux stent compared with conventional stents in the palliative management of patients with cancer of the lower esophagus and esophago-gastric junction: results of a randomized clinical trial. Dis Esophagus. 2007;20(6):466-70.
Shim CS, Jung IS, Cheon YK, Ryu CB, Hong SJ, Kim JO, Cho JY, Lee JS, Lee MS, Kim BS. Management of malignant stricture of the esophagogastric junction with a newly designed self-expanding metal stent with an antireflux mechanism. Endoscopy. 2005 Apr;37(4):335-9.
