Endoscopia – Hanaro Stent
Stent esofágico metálico auto expansível totalmente coberto, com sistema de fixação externa anti-migração. O uso de sistema de fixação externa acoplado na porção proximal, é conhecido como técnica de Shim, sendo recomendado para o uso em regiões com alta probabilidade de migração. Apresenta facilidade de posicionamento e remoção utilizando os laços proximais e distais. Sua malha segmentada traz como vantagens minimizar a migração durante os movimentos peristálticos, bem como promover múltiplas áreas de constrição. Recomendado para o tratamento paliativo de estenoses oriundas de tumores malignos, pode ser posicionado no esôfago médio. Apresenta como características adicionais o formato de copa expandido em ambas as extremidades e o seu recobrimento em silicone nas extremidades. Seu sistema de entrega é do tipo OTW e sua liberação é distal.
Para a técnica de Shim, além das linhas de fixação, o sistema inclui tudo de PE de 150mm, garantindo proteção da mucosa
Extremidade distal totalmente coberta, com laço para facilitar posicionamento e remoção
Extremidade proximal totalmente coberta, com laço para facilitar posicionamento e remoção, além de componente para fixação externa
Malha segmentada que auxilia a ancoragem do stent na mucosa, durante os movimentos peristálticos
Estrutura e Design
O Stent NEST apresenta uma malha segmentada e mista do tipo Hook e Cross, diferenciando-se dos stents esofágicos comumente empregados que são construídos exclusivamente com o sistema Cross. Se por um lado a malha Cross apresenta uma alta capacidade de expansão, seu nível de encurtamento maior após a liberação do stent, pode diminuir a acurácia do posicionamento, e em algumas posições no esôfago podem causar dor e pouca tolerância. Por sua vez a vantagem de um balanço no sistema com a malha do tipo Hook, irá conferir maior flexibilidade e conformação na anatomia, mitigando algumas complicações. Neste mix de construção encontramos um stent com boa flexibilidade e adaptação anatômica.
Evidência e posicionamento das forças axial e radial mediana dos stents esofágicos Hanaro
Hirdes MM, Vleggaar FP, de Beule M, Siersema PD. In vitro evaluation of the radial and axial force of self-expanding esophageal stents. Endoscopy. 2013 Dec;45(12):997-1005.
Stent com Técnica de Shim
Esquema da Técnica de Shim antimigração. (A) Demonstração do posicionamento da sonda de borracha de 14Fr, que recobre o fio multifilamento em seda, e é fixada atrás do lobo da orelha. A sonda é tracionada e fixada mantendo o stent em sua correta posição. (B) A porção proximal, que encontra-se parcialmente recoberta, irá garantir com o passar de alguns dias um suporte adicional a fixação do stent na mucosa do esôfago, permitindo que o sistema de Shim, possa ser removido a critério médico. (c) Imagem endoscópica com a visuação do stent e sonda de fixação, logo após sua implantação.
Sistema de Entrega
O Stent Esofágico NEST possui um sistema de entrega pull-back simples de fácil operação, na qual o operador deve manter a posição do Stent segurando firmemente a extremidade do sistema de entrega e retrair a bainha que encapsula o stent crimpado. Devido a estrutura de Nitinol superelástica, o stent se abrirá naturalmente, sendo esta liberação do tipo distal. O Diâmetro do sistema é de 18Fr, sendo compatível com fio guia de 0,035 a 0,038.
Apresenta marcações endoscópicas e radiopacas, orientando o usuário sobre pontos limites para recaptura do stent, bem como sua completa liberação. Todos os Sistemas de Entrega dos Stents Hanaro apresentam trava de segurança, de simples operação. O que previne a liberação prematura, acidental do stent, ainda não bem posicionado. Recomenda-se o uso deste recurso.
| Código | Descrição |
| 112687 | STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-60MM-70CM |
| 112002 | STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-90MM-70CM |
| 128264 | STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-100MM-70CM |
| 112005 | STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-120MM-70CM |
| 112685 | STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-140MM-70CM |
| 128270 | STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-150MM-70CM |
| 112006 | STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-160MM-70CM |
D’Assuncao MA, Machado RM, Armellini ST, Cutait R, Ziegler AM, Daud D, Moribe D. Novel stent to treat fistula and leak after gastric sleeve surgery. Endoscopy. 2014;46 Suppl 1 UCTN:E483-4.
- Visão Geral
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Para a técnica de Shim, além das linhas de fixação, o sistema inclui tudo de PE de 150mm, garantindo proteção da mucosaExtremidade distal totalmente coberta, com laço para facilitar posicionamento e remoçãoExtremidade proximal totalmente coberta, com laço para facilitar posicionamento e remoção, além de componente para fixação externaMalha segmentada que auxilia a ancoragem do stent na mucosa, durante os movimentos peristálticos
Estrutura e Design
O Stent NEST apresenta uma malha segmentada e mista do tipo Hook e Cross, diferenciando-se dos stents esofágicos comumente empregados que são construídos exclusivamente com o sistema Cross. Se por um lado a malha Cross apresenta uma alta capacidade de expansão, seu nível de encurtamento maior após a liberação do stent, pode diminuir a acurácia do posicionamento, e em algumas posições no esôfago podem causar dor e pouca tolerância. Por sua vez a vantagem de um balanço no sistema com a malha do tipo Hook, irá conferir maior flexibilidade e conformação na anatomia, mitigando algumas complicações. Neste mix de construção encontramos um stent com boa flexibilidade e adaptação anatômica.
Evidência e posicionamento das forças axial e radial mediana dos stents esofágicos Hanaro
Hirdes MM, Vleggaar FP, de Beule M, Siersema PD. In vitro evaluation of the radial and axial force of self-expanding esophageal stents. Endoscopy. 2013 Dec;45(12):997-1005.
Stent com Técnica de Shim
Esquema da Técnica de Shim antimigração. (A) Demonstração do posicionamento da sonda de borracha de 14Fr, que recobre o fio multifilamento em seda, e é fixada atrás do lobo da orelha. A sonda é tracionada e fixada mantendo o stent em sua correta posição. (B) A porção proximal, que encontra-se parcialmente recoberta, irá garantir com o passar de alguns dias um suporte adicional a fixação do stent na mucosa do esôfago, permitindo que o sistema de Shim, possa ser removido a critério médico. (c) Imagem endoscópica com a visuação do stent e sonda de fixação, logo após sua implantação.
Sistema de Entrega
O Stent Esofágico NEST possui um sistema de entrega pull-back simples de fácil operação, na qual o operador deve manter a posição do Stent segurando firmemente a extremidade do sistema de entrega e retrair a bainha que encapsula o stent crimpado. Devido a estrutura de Nitinol superelástica, o stent se abrirá naturalmente, sendo esta liberação do tipo distal. O Diâmetro do sistema é de 18Fr, sendo compatível com fio guia de 0,035 a 0,038.
Apresenta marcações endoscópicas e radiopacas, orientando o usuário sobre pontos limites para recaptura do stent, bem como sua completa liberação. Todos os Sistemas de Entrega dos Stents Hanaro apresentam trava de segurança, de simples operação. O que previne a liberação prematura, acidental do stent, ainda não bem posicionado. Recomenda-se o uso deste recurso.
- Catálogo & IFU
- Experiências de Uso
- Informações para Pedidos
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Código Descrição 112687 STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-60MM-70CM 112002 STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-90MM-70CM 128264 STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-100MM-70CM 112005 STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-120MM-70CM 112685 STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-140MM-70CM 128270 STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-150MM-70CM 112006 STENT ESOFAGICO TC C/ SHIM NEST-22-160MM-70CM - Referências
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D’Assuncao MA, Machado RM, Armellini ST, Cutait R, Ziegler AM, Daud D, Moribe D. Novel stent to treat fistula and leak after gastric sleeve surgery. Endoscopy. 2014;46 Suppl 1 UCTN:E483-4.
